地域密着型サービス事業者の指定・更新・変更等について
神川町において地域密着型サービスの事業者となるためには町の指定を受ける必要があります。
また、指定はサービスの種類ごとにそれぞれ受ける必要があります。
各種サービス基準について
介護保険サービス事業者は、神川町の基準条例で定める「人員、設備及び運営等」に則して事業を行うこととされています。
基準条例で定める「人員、設備及び運営等」は、事業者が要介護者の状況に応じて適切なサービスを提供するために必要な最低基準を定めたものです。従って、事業者は常に基準以上の運営を行うよう努めることが求められます。
そのため、基準を満たさない場合は指定を受けられません。また、運営開始後に基準を満たさなくなった場合は、指導の対象となり、指定を取り消されることもあります。
指定申請手続について
申請する前に、必ず「指定・許可申請の手引」をご確認ください。
変更届について
指定を受けた内容に変更があった場合は、変更日から10日以内に「変更届出書」の提出が必要です。
また、変更内容により、添付書類が必要になります。
※変更届出受理通知は行っておりません。
希望する場合は、窓口にて、届出書を2部提出し、副本に受付印を押印したものを返却します。ただし、この押印は、受付した日付を示すものであり、内容が適正であることを確認したものではないことにご留意ください。
変更届提出書類一覧表 地域密着型通所介護事業所 (PDFファイル: 71.9KB)
変更届提出書類一覧表 認知症対応型共同生活介護事業所 (PDFファイル: 73.2KB)
廃止・休止・再開について
指定を受けている事業者が事業を廃止又は休止しようとする場合は予定日の1か月前までに「廃止・休止・再開届出書」を提出する必要があります。
休止していた事業者が再開する場合は再開後10日以内に「廃止・休止・再開届出書」を提出する必要があります。
指定を辞退する場合は予定日の1ヵ月前までに「指定辞退届出書」を提出する必要があります。
提出方法
提出書類一式を神川町役場 保険健康課 介護担当まで持参又は郵送で提出してください。
また、提出書類一式を2部持参してください。（1部は審査後に事業所控えとしてお返しします。）
申請書が受理されると具体的な審査を行います。基準等を満たしている場合は、指定通知書を発行します。
添付書類一覧
指定更新申請提出書類一覧 (PDFファイル: 209.8KB)
申請書
付表
付表1 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 15.8KB)
付表2 夜間対応型訪問介護事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 29.0KB)
付表3 地域密着型通所介護（療養通所介護）事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 44.3KB)
付表4 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定等に係る記載事項（単独型・併設型） (Excelファイル: 47.5KB)
付表5 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定等に係る記載事項 （共用型） (Excelファイル: 39.1KB)
付表6 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 24.3KB)
付表7 認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 16.9KB)
付表8 地域密着型特定施設入居者生活介護事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 29.4KB)
付表9 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 45.7KB)
付表10 複合型サービス事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 25.7KB)
付表11 指定居宅介護支援事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 12.5KB)
付表12 指定介護予防支援事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 12.4KB)
参考様式
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excelファイル: 34.5KB)
参考様式2 管理者経歴書 (Wordファイル: 38.0KB)
参考様式4 居室面積一覧表 (Excelファイル: 23.0KB)
参考様式5 設備・備品等に係る一覧表 (Wordファイル: 30.0KB)
参考様式6 訪問サービスの委託先 (Wordファイル: 41.0KB)
参考様式7 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Wordファイル: 28.0KB)
参考様式8 サービス提供実施単位一覧表 (Wordファイル: 32.0KB)
参考様式9-1 介護保険法第78条の2第4項各号の規定に該当しない旨の誓約書 (Wordファイル: 58.0KB)
参考様式9-2 介護保険法第78条の2第4項各号又は第115条の12第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書 (Wordファイル: 72.0KB)
参考様式10 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (Wordファイル: 32.0KB)
参考様式11 ○○○事業所 運営推進会議 (Wordファイル: 33.0KB)
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 26.3KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 107.3KB)
- この記事に関する
お問い合わせ先 -
保険健康課 介護年金担当
〒367-0292
埼玉県児玉郡神川町大字植竹909
電話番号：0495-77-2113 ファックス：0495-77-2117
更新日：2025年03月27日