申請書ダウンロード

申請書等様式のダウンロード

はじめてご利用する人はご利用上の注意事項をご覧ください。

町では、みなさんがホームページから申請書・届出書をいつでも取り出す(ダウンロード)ことができるように、神川町の様式(申請書等)のうちインターネットで提供が可能な様式のみを取り扱っています。

掲載されていない様式については、町の担当課等で配布されているものをご利用ください。

申請書等をご覧になるためには、Adobe社が無料で配布しているAdobe Readerが必要です。

申請書ダウンロード一覧表

ご希望の様式のジャンルを選択してください。

届出・証明/>税金・納税/保険・介護/福祉/生活・環境/教育・スポーツ/その他

届出・証明

届出・証明
担当課 様式名称 更新日 file No
町民福祉課 改葬許可申請書(PDF:31.5KB) 平成26年5月15日 0547
町民福祉課 広域交付住民票申請書(PDF:7KB) 平成19年4月25日 0505
町民福祉課 戸籍謄抄本・住民票等交付申請書 (郵送用)(PDF:16.7KB) 平成26年4月1日 0501
町民福祉課 戸籍謄抄本・住民票等交付申請書(PDF:32KB) 平成27年10月1日 0516
町民福祉課 代理人選任届 (印鑑登録等用)(PDF:13KB) 平成20年9月7日 0507
町民福祉課 代理人選任届 (戸籍・住民票用)(PDF:14.4KB) 平成28年11月25日 0506
町民福祉課 転出申告書 (郵送用)(PDF:13.3KB) 平成26年4月1日 0502
町民福祉課 本人通知制度事前登録申込書制度(PDF:11.6KB) 平成22年5月6日 0545

税金・納税

税金・納税
担当課 様式名称 更新日 file No
税務課 特別徴収への変更依頼書(町県民税関係)(PDF:9.6KB) 平成27年5月8日 0304
税務課 特別徴収義務者所在地・名称変更届出書(町県民税関係)(PDF:245.5KB) 平成28年1月1日 0305
税務課 特別徴収にかかる給与所得者異動届出書(町県民税関係)(PDF:419.7KB) 平成27年5月8日 0306
税務課 特別徴収にかかる町県民税の納期の特例に関する申請書(町県民税関係)(PDF:11KB) 平成29年1月1日 0308
税務課 給与支払報告書(総括表)・普通徴収該当理由書(町県民税関係)(PDF:489.9KB) 平成28年11月28日 0313
税務課 給与支払報告書の光ディスク等による提出承認申請書(PDF:324.1KB) 平成28年1月1日 0314
税務課 諸証明等交付申請書(税務関係)(PDF:14.4KB) 平成23年6月16日 0301
税務課 代理人選任届(税務関係委任状)(PDF:11KB) 平成23年5月17日 0302
税務課 建物滅失申告書(固定資産税)(PDF:67.9KB) 平成28年1月1日 0303
税務課 家屋補充課税台帳登録事項変更申請書(固定資産税)(PDF:90.3KB) 平成28年1月1日 0312
税務課 納税管理人申告書(PDF:200.3KB) 平成28年1月1日 0309
税務課 相続人代表者指定届出書(税務関係)(PDF:7.6KB) 平成25年2月5日 0311
税務課 法人等の設立(変更)届出書(法人町民税関係)(PDF:114.2KB) 平成28年1月1日 0307
税務課 法人町民税納付書(PDF:1.2MB) 平成28年10月28日 0315
税務課 償却資産申告書、種類別明細書(PDF:544.6KB) 平成29年1月20日 0316

保険・介護

保険・介護
担当課 様式名称 更新日 file No
保険健康課 保養施設宿泊利用申込書(国保)(PDF:84KB) 平成26年4月14日 0525
保険健康課 保養施設宿泊利用申込書(後期高齢)(PDF:85.3KB) 平成26年4月14日 0546
保険健康課 国民健康保険(被保険者証・被保険者資格証明書・高齢受給者証)再交付申請書(PDF:68.1KB) 平成28年7月1日 0526
保険健康課 国民健康保険一部負担金差額支給申請書(PDF:4.7KB) 平成19年4月25日 0528
保険健康課 国民健康保険基準収入額適用申請書(PDF:70.4KB) 平成28年7月1日 0527
保険健康課 国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書(PDF:63.3KB) 平成28年7月1日 0531
保険健康課 国民健康保険限度額適用・標準負担額差額支給申請書(PDF:52KB) 平成19年4月25日 0532
保険健康課 国民健康保険出産育児一時金支給申請書(PDF:54.9KB) 平成28年7月1日 0538
保険健康課 国民健康保険食事療養標準負担額減額差額支給申請書(PDF:17.4KB) 平成19年4月25日 0530
保険健康課 国民健康保険葬祭費支給申請書(PDF:54.8KB) 平成28年7月1日 0539
保険健康課 国民健康保険療養費支給申請書(PDF:69.6KB) 平成28年7月1日 0533
保険健康課 第三者の行為による被害届(PDF:6.3KB) 平成19年4月25日 0540
保険健康課 傷病届(PDF:47.7KB) 平成28年7月1日 0550
保険健康課 特定疾病認定申請書(PDF:64.7KB) 平成28年7月1日 0534
保険健康課 国民健康保険特別療養給付申請書(PDF:50.1KB) 平成28年7月1日 0537
保険健康課 特別療養費支給申請書(PDF:61.8KB) 平成28年7月1日 0535
保険健康課 移送費支給申請書(PDF:61.5KB) 平成28年7月1日 0536
保険健康課 委任状(国保申請手続き用)(PDF:86.1KB) 平成28年7月1日 0549
保険健康課 委任状(国保給付受領用)(PDF:75.4KB) 平成28年7月1日 0548
保険健康課 被保険者証等再交付申請書 (介護保険関係)(PDF:13.4KB) 平成28年6月20日 0701
保険健康課 介護保険要介護認定(更新)・要支援認定(更新)申請書(PDF:21KB) 平成28年6月20日 0702
保険健康課 要介護認定・要支援認定変更申請書 (介護保険関係)(PDF:20.8KB) 平成28年6月20日 0703
保険健康課 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 (介護保険関係)(PDF:15KB) 平成28年6月20日 0704
保険健康課 介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書(PDF:15.5KB) 平成28年6月20日 0705
保険健康課 介護保険居宅介護(予防)福祉用具購入費支給申請書(PDF:22.9KB) 平成25年4月1日 0706
保険健康課 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費受領委任払(変更)申請書兼同意書(PDF:18.1KB) 平成25年4月1日 0709
保険健康課 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書【受領委任払用】(PDF:99.4KB) 平成29年4月1日 0710
保険健康課 介護認定審査会資料開示申請書(PDF:15.8KB) 平成24年3月1日 0708
保険健康課 介護保険居宅介護(予防)住宅改修事前確認申請書(PDF:17.7KB) 平成25年4月1日 0711
保険健康課 介護保険居宅介護(予防)住宅改修費支給申請書(PDF:18.7KB) 平成25年4月1日 0712
保険健康課 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費受領委任払(変更)申請書兼同意書(PDF:18.2KB) 平成25年4月1日 0713
保険健康課 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修事前確認申請書【受領委任払用】(PDF:17.8KB) 平成25年4月1日 0714
保険健康課 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書【受領委任払用】(PDF:99.8KB) 平成29年4月1日 0715
保険健康課 住宅改修の所有者の承諾書(PDF:52.2KB) 平成26年10月3日 0716
保険健康課 介護サービス利用者負担金助成申請(請求)書(PDF:125.5KB) 平成29年4月1日 0717

福祉

福祉
担当課 様式名称 更新日 file No
町民福祉課 子ども医療費受給資格証再交付申請書(PDF:7.2KB) 平成28年1月1日 0518
町民福祉課 子ども医療費受給資格登録申請書(PDF:14.6KB) 平成28年1月1日 0517
町民福祉課 子ども医療費受給資格内容等変更(消滅)届(PDF:9.5KB) 平成28年1月1日 0519
町民福祉課 ひとり親家庭等医療費受給者証再交付申請書(PDF:3KB) 平成19年4月25日 0520
町民福祉課 ひとり親家庭等医療費受給者変更(消滅)届(PDF:5.9KB) 平成19年4月25日 0521
町民福祉課 保育所(園)一覧表(PDF:58.5KB) 平成27年10月1日 0515
町民福祉課 施設型給付費等支給認定申請書の手続き(PDF:196.4KB) 平成27年10月1日 0514
町民福祉課 施設型給付費等支給認定申請書(PDF:18KB) 平成28年1月1日 0508
町民福祉課 就労証明書 (保育所申込関係)(PDF:68.9KB) 平成27年10月1日 0510
町民福祉課 誓約書 (保育所申込関係)(PDF:56.9KB) 平成27年10月1日 0511
町民福祉課 一時的保育事業利用手引き (丹荘・青柳保育所のみ)(PDF:7.5KB) 平成19年4月25日 0544
町民福祉課 一時的保育事業利用申請書 (丹荘・青柳保育所のみ)(PDF:79.9KB) 平成19年4月25日 0512
町民福祉課 一時的保育事業利用異動届 (丹荘・青柳保育所のみ)(PDF:4.3KB) 平成19年4月25日 0513
町民福祉課 重度心身障害者医療費受給資格登録申請書(PDF:156.1KB) 平成24年2月29日 0522
町民福祉課 重度心身障害者医療費受給資格内容等変更届(PDF:81.8KB) 平成24年2月29日 0524
町民福祉課 重度心身障害者医療費受給者証再交付申請書(PDF:5.3KB) 平成19年4月25日 0523

生活・環境

生活・環境
担当課 様式名称 更新日 file No
水道課 水道開始休止申込書(PDF:11.1KB) 平成26年4月1日 1301
水道課 給水装置使用者変更届(PDF:10.9KB) 平成26年4月1日 1302
水道課 水道料金軽減申請書(PDF:7.3KB) 平成26年4月1日 1303
水道課 給水装置工事申込書(表紙)(PDF:34.1KB) 平成26年4月1日 1304
水道課 給水装置工事竣工検査申請書(表紙)(PDF:13.9KB) 平成26年4月1日 1305
防災環境課 リサイクル活動推進奨励補助金交付申請書(PDF:53.6KB) 平成29年7月19日 0602
防災環境課 リサイクル活動推進奨励補助金請求書(PDF:10.7KB) 平成22年2月5日 0601
防災環境課 生ごみ処理機購入費補助金交付申請書(PDF:6.7KB) 平成22年2月5日 0603
防災環境課 生ごみ処理機購入費補助金交付請求書(PDF:7.4KB) 平成22年2月5日 0604
防災環境課 合併処理浄化槽維持管理補助金交付申請書(PDF:7.4KB) 平成19年4月25日 0605
防災環境課 合併処理浄化槽維持管理補助金交付請求書(PDF:263.9KB) 平成19年4月25日 0606
防災環境課 スズメバチ駆除費補助金交付申請書(PDF:56.4KB) 平成29年7月19日 0612
防災環境課 スズメバチ駆除費補助金交付請求書(PDF:69.8KB) 平成29年7月19日 0613
防災環境課 北部地域空き家活用相談申込書(PDF:81.9KB) 平成29年7月19日 0614 
防災環境課 北部地域空き家相談カード(PDF:55.5KB) 平成29年7月19日 0615 
防災環境課 老朽空き家除去補助金交付申請書(PDF:67.5KB) 平成29年7月19日 0616
経済観光課 住宅リフォーム資金補助金交付申請書(PDF:88.8KB) 平成24年4月1日 0801

教育・スポーツ

教育・スポーツ
担当課 様式名称 更新日 file No
生涯学習課 B&G海洋センター用具等借用願い(PDF:3KB) 平成19年4月25日 1208
生涯学習課 屋外照明施設使用申請書(PDF:3.1KB) 平成19年4月25日 1209
生涯学習課 学校施設利用申請書(PDF:3.4KB) 平成19年4月25日 1210
学務課 就業改善センター利用承認申請書(PDF:7.1KB) 平成29年6月26日 1205
生涯学習課 地域生涯学習センター(ふれあいセンター)利用承認申請書(PDF:3.7KB) 平成19年4月25日 1202
生涯学習課 中央公民館利用許可申請書(PDF:13.1KB) 平成19年4月25日 1201
生涯学習課 町営阿久原運動公園使用申請書(PDF:4.7KB) 平成19年4月25日 1211
生涯学習課 町営グラウンド使用申請書(PDF:3.5KB) 平成19年4月25日 1206
生涯学習課 定住促進センター(ステラ神泉)備品等借用申請書(PDF:103.1KB) 平成19年4月25日 1204
生涯学習課 定住促進センター(ステラ神泉)利用承認申請書(PDF:3.5KB) 平成19年4月25日 1203
生涯学習課 図書室利用カード(PDF:7.4KB) 平成28年3月22日 1214
生涯学習課 埋蔵文化財の所在及びその取り扱いについて(照会)(PDF:73.2KB) 平成19年4月25日 1212
生涯学習課 美原公園テニスコート利用許可申請書(PDF:5KB) 平成19年4月25日 1207

その他

その他
担当課 様式名称 更新日 file No
総合政策課 広告掲載申込書(PDF:3.3KB) 平成19年4月25日 0201
建設課 境界確認申請書(PDF:6.9KB) 平成25年6月27日 0902
建設課 道路占用許可申請書(PDF:55.7KB) 平成26年4月4日 0901
建設課 都市公園使用行為許可申請書(PDF:6.8KB) 平成22年2月13日 0903
建設課 公共物使用許可申請書(PDF:16.8KB) 平成26年8月22日 0904
農業委員会 農地法第3条の規定による許可申請書(PDF:21.6KB)
農地法第3条の規定による許可申請書(ワード:116KB)
平成27年3月4日 0850
0853
農業委員会 農地法第4条の規定による許可申請書(PDF:12KB)
農地法第4条の規定による許可申請書(ワード:57KB)
平成26年10月24日 0851
0854
農業委員会 農地法第5条の規定による許可申請書(PDF:13.4KB)
農地法第5条の規定による許可申請書(ワード:63KB)
平成26年10月24日 0852
0855
この記事に関する
お問い合わせ先
総合政策課
〒367-0292
埼玉県児玉郡神川町大字植竹909
電話番号:0495-77-0701 ファックス:0495-77-3915
「Adobe Reader(Acrobat Reader)」ダウンロード PDFファイルを閲覧するには「Adobe Reader(Acrobat Reader)」が必要です。お持ちでない方は、左記の「Adobe Reader(Acrobat Reader)」ダウンロードボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。